O Transtorno de Déficit de Atenção com Hiperatividade (TDAH) deixou de ser um verbete confinado aos manuais de psiquiatria. Ele escapou do consultório, transbordou os limites clínicos e, como um espelho multifacetado, instalou-se no centro da nossa praça pública. Hoje, o TDAH é um complexo e vertiginoso fenômeno cultural, um significante que circula febrilmente em algoritmos de redes sociais, narrativas corporativas de performance e nos frágeis autodiagnósticos que simultaneamente reduzem estigmas e banalizam o sofrimento. A tese que nos convoca a uma reflexão urgente e inadiável é esta: a criança (e o adulto) com TDAH é menos o portador de uma falha neurológica individual e mais o reflexo mais fiel, o sintoma mais eloquente, de uma sociedade ela mesma patológica em sua obsessão pela performance, pela velocidade e pela gratificação instantânea.
Diante dessa explosão epidêmica, que coincide curiosamente com a aceleração do tempo social e a ascensão da era digital, a psicanálise oferece uma perspectiva não apenas humanizadora, mas radicalmente transformadora. Ela nos convida a uma revolução silenciosa: a de substituir o olhar que normaliza por uma escuta que acolhe, a de trocar a pressa diagnóstica pela paciência investigativa e, acima de tudo, a de parar de tratar sintomas para começar a compreender sujeitos. Este artigo propõe-se a mergulhar nessa análise crítica, explorando o TDAH como um sintoma da cultura, questionando a violência da etiqueta diagnóstica e, por fim, aprofundando a tese mais potente e refinada: a de que a manifestação do TDAH dança conforme a música de cada psiquismo, exigindo de nós uma passagem do papel de operários da saúde mental para o de artesãos da singularidade.
O Diagnóstico como Fenômeno Cultural: Medicalizando o Mal-Estar
A questão que reverbera em cada novo diagnóstico é: estamos genuinamente cuidando da infância ou medicalizando a inquietação natural para servir a uma sociedade que prefere crianças dóceis a mentes questionadoras? O TDAH tornou-se a etiqueta mais conveniente da nossa época. Para um sistema educacional engessado e padronizador, incapaz de lidar com a diversidade cognitiva, o rótulo é a justificativa perfeita para o seu fracasso. Para pais exaustos e imersos na mesma lógica de produtividade, o diagnóstico oferece um nome e uma solução farmacológica para um mal-estar que, muitas vezes, é da própria dinâmica familiar e social.
Nesse contexto, o Manual Diagnóstico (DSM) tornou-se a nossa nova Bíblia, mas esquecemos, como o curso nos alerta, que ele foi escrito por humanos falíveis, profundamente influenciados por pressões econômicas e culturais. A cada nova edição, os critérios se ampliam, os limites etários se reduzem e os subtipos se multiplicam, numa tentativa quase desesperada de domar a complexidade humana através de algoritmos diagnósticos. Estamos, perigosamente, a criar uma geração convencida de que sua essência é defeituosa.
A psicanálise ensina que o sintoma fala. A inquietude pode ser linguagem. A atenção dispersa pode revelar conflitos inconscientes profundíssimos. No entanto, em nossa pressa, cedemos espaço ao imediatismo farmacológico, à promessa sedutora de soluções rápidas para questões existenciais complexas. Quando substituímos a escuta pela prescrição, não estamos apenas silenciando um sintoma; estamos a perder a oportunidade de compreender o que a criança, com seu corpo e sua mente, está desesperadamente a tentar nos dizer sobre si mesma e sobre o mundo que a cerca. O nosso compromisso ético deve ser com a singularidade de cada sujeito, e não com a padronização de uma indústria que, inevitavelmente, lucra com o sofrimento humano.
A Perspectiva Humanizadora: Resgatar o Sujeito por Trás do Rótulo
A psicanálise opera uma desnaturalização do transtorno. Ela se recusa a vê-lo como uma simples falha neurológica e o reposiciona como um reflexo das patologias da nossa civilização. Ao desmistificar o TDAH e revelar suas profundas conexões com nosso modo de vida contemporâneo, abrimos a possibilidade de imaginar formas mais humanas de viver, de educar e de cuidar.
O sintoma deixa de ser um inimigo a ser combatido para se tornar uma linguagem a ser decifrada, um grito da alma que procura reconhecimento. Quantos diagnósticos de TDAH mascaram, na verdade, histórias de abandono, de violência, de lutos não elaborados ou, simplesmente, a inadaptação a sistemas educacionais anacrônicos e uniformizantes? A hiperatividade pode ser a manifestação de uma energia criativa incompreendida; a desatenção, uma forma particular e talvez defensiva de captar um mundo percebido como avassalador.
A nossa responsabilidade, enquanto profissionais, é ir para além da prescrição. É oferecer espaços de elaboração onde o sujeito possa ser reconhecido para além de suas dificuldades. O verdadeiro cuidado em saúde mental exige a coragem de desafiar protocolos quando estes se tornam prisões para a experiência humana. Trata-se de uma convocação a cada profissional para uma revolução em seus consultórios: substituir o julgamento pela curiosidade, a certeza pela dúvida, a pressa pela paciência. Só assim poderemos devolver aos nossos pacientes aquilo que lhes é mais precioso: a dignidade de serem compreendidos em sua integridade e singularidade.
A Dança da Psique: O TDAH e as Estruturas de Personalidade
Aqui chegamos ao insight mais refinado e transformador. A afirmação de que “cada estrutura de personalidade vivencia o TDAH de forma singular” deveria ecoar em cada consultório. A neurobiologia pode até sugerir uma base comum, mas a sua manifestação na vida de um sujeito é uma obra única, modulada pela sua história, seus mecanismos de defesa e sua organização psíquica fundamental. O TDAH não é uma cor primária, mas um pigmento que, ao se misturar com a tela de fundo de cada personalidade, produz tonalidades radicalmente distintas. O obsessivo com TDAH não é o histérico com TDAH, que não é o borderline com TDAH.
Vamos explorar essa tese:
- Na Personalidade Obsessiva: A estrutura obsessiva é marcada pela dúvida, pelo controle e pela luta contra pensamentos intrusivos. Aqui, a hiperatividade pode não se manifestar como uma agitação expansiva, mas como uma atividade mental incessante e ritualizada. Pode ser a compulsão por organizar, limpar ou verificar, uma tentativa desesperada de ordenar o caos interno através de ações concretas. A desatenção, por sua vez, pode ser uma defesa contra o fluxo de pensamentos proibidos (agressivos, sexuais). O sujeito “desliga-se” do mundo externo para se concentrar na batalha interna de conter seus próprios impulsos. A impulsividade é o grande terror, e o sintoma de TDAH aqui funciona como um inimigo interno a ser dominado, gerando uma imensa angústia e culpa. O tratamento não pode focar em “organizar a agenda”, pois a agenda já é o próprio sintoma. A escuta deve se dirigir à angústia de descontrole que essa agitação mental tenta, paradoxalmente, conter.
- Na Personalidade Histérica (ou Dramática): A estrutura histérica se organiza em torno da questão do desejo do Outro, da sedução e da teatralidade. A hiperatividade aqui é performática. É uma agitação que busca o olhar, que precisa de um palco e de uma plateia. É o corpo que se oferece ao espetáculo para perguntar: “Você me vê? Você me deseja?”. A desatenção é seletiva e, muitas vezes, uma forma de dissociação defensiva. O sujeito pode parecer “aéreo” ou “no mundo da lua” como uma forma de escapar de uma realidade percebida como frustrante ou insuportável. A impulsividade pode se manifestar em atos dramáticos, em decisões passionais que visam provocar uma reação no Outro. Tratar o sintoma com técnicas de foco seria ignorar que a dispersão é, precisamente, a forma que o sujeito encontrou para sustentar sua questão sobre o desejo.
- Na Personalidade Narcísica: O narcisismo se funda na necessidade de admiração e na fragilidade da autoestima. A hiperatividade pode ser uma “fuga maníaca” da angústia, uma busca incessante por novos projetos, novas conquistas, novos estímulos que inflem o ego e afastem qualquer sentimento de vazio ou fracasso. A desatenção a tarefas mundanas ou que não oferecem um retorno de admiração é profunda. O sujeito simplesmente não consegue investir energia naquilo que não espelha sua grandiosidade. A impulsividade se manifesta na intolerância à frustração e na busca por gratificação imediata, pois qualquer adiamento é vivido como uma ferida narcísica. A intervenção precisa ir além da gestão de tempo e tocar na dor do vazio que essa agitação tenta preencher.
- Nas Estruturas Limítrofes (Borderline): Marcadas pela instabilidade afetiva, pela angústia de abandono e pela sensação de vazio, as personalidades borderline vivenciam o TDAH de forma caótica e intensa. A impulsividade aqui é central e perigosa, manifestando-se em comportamentos de risco, automutilação ou uso de substâncias, como uma tentativa desesperada de sentir algo, de se sentir vivo ou de aplacar uma dor psíquica insuportável. A hiperatividade é a expressão da desregulação emocional, uma tempestade de afetos que toma conta do corpo. A desatenção pode ser uma dissociação profunda diante do insuportável, um “apagar-se” para não sentir. Medicar o sintoma sem oferecer um continente terapêutico para essa angústia primitiva é como tentar tampar uma panela de pressão em fogo máximo.
De Operários a Artesãos: O Futuro da Saúde Mental
Essa compreensão nos força a uma mudança de postura radical. Não podemos mais ser “operários” da saúde mental, aplicando protocolos engessados como se a mente humana fosse uma linha de produção. Somos chamados a ser artesãos. Cada caso de TDAH é uma obra única que exige ferramentas específicas, um olhar personalizado e uma intervenção feita sob medida. A técnica deve servir ao sujeito, e nunca o contrário.
A medicação pode acalmar o cérebro, mas quem acalma a alma? A terapia cognitivo-comportamental pode organizar pensamentos, mas quem organiza os afetos que os desorganizam? A verdadeira escuta psicanalítica não descarta essas ferramentas, mas as contextualiza, perguntando sobre a função do sintoma para aquele sujeito.
O futuro da saúde mental reside na singularidade, não na massificação. Cada estrutura de personalidade que vivencia o TDAH nos ensina algo novo sobre a condição humana, sobre a arte de cuidar sem domesticar. Está na hora de sairmos da zona de conforto dos manuais e mergulharmos na complexidade fascinante de cada mente que nos procura. A pergunta final, a que deve guiar toda a nossa prática, não é mais “como tratar o TDAH?”, mas sim: “Como tratar este TDAH, nesta pessoa, neste momento, com a sua história?”. A resposta, sempre única e a ser construída, é o que define a ética e a potência do nosso ofício.
