Introdução
A psicanálise contemporânea tem expandido seus horizontes para além do setting individual tradicional, abraçando uma perspectiva comunitária que reconhece a dimensão social dos processos psíquicos. Esta transformação reflete uma compreensão mais ampla de que os traumas familiares e as feridas invisíveis não são fenômenos isolados, mas sim manifestações que se entrelaçam com o contexto sociopolítico, religioso e cultural.
A saúde mental não é algo isolado, é também influenciada pelo ambiente ao nosso redor. Isso significa que deve-se considerar que a saúde mental resulta da interação de fatores biológicos, psicológicos e sociais. Neste cenário, surge a necessidade urgente de pensarmos a psicanálise como uma força transformadora que transcende os consultórios particulares para alcançar as comunidades, criando redes de cuidado e solidariedade.
A Dimensão Comunitária da Psicanálise
Da Escuta Individual à Intervenção Coletiva
A resiliência familiar é vista como a capacidade da própria família de reconstruir os laços psíquicos. O dilaceramento traumático é compreendido como a expressão de um desmalhe dos continentes psíquicos individuais, familiares e comunitários. Esta perspectiva amplia significativamente o escopo da prática psicanalítica, reconhecendo que o trabalho terapêutico deve considerar não apenas o psiquismo individual, mas também as estruturas familiares e comunitárias.
A experiência da introspecção, tradicionalmente restrita ao setting analítico, ganha nova dimensão quando aplicada ao contexto comunitário. A Terapia Comunitária Integrativa (TCI) surge como uma estratégia de apoio à saúde mental dos usuários do Sistema Único de Saúde, criando espaços onde as relações construídas transmitem apoio emocional, fortalecem vínculos e diminuem os casos de exclusão social.
Políticas Públicas e Reforma Psiquiátrica
O Brasil conquistou um lugar único no campo da saúde mental global, sendo um dos primeiros países, fora do grupo dos países de maiores recursos, a estabelecer uma política nacional de saúde mental e de tê-la implementado com êxito apreciável durante mais de 30 anos. Esta conquista fundamenta-se na transição do modelo hospitalocêntrico para uma rede integrada baseada em equipes de saúde mental comunitárias.
A Política Nacional de Saúde Mental busca consolidar um modelo de atenção aberto e de base comunitária, promovendo mudança do modelo de tratamento: no lugar do isolamento, o convívio com a família e a comunidade. Os Centros de Atenção Psicossocial (CAPS) representam um marco fundamental nesta transformação, oferecendo cuidado territorial e comunitário.
Traumas Familiares: Compreensão Psicanalítica
Transmissão Intergeracional e Transgeracional
A transmissão psíquica entre gerações é um processo complexo que envolve a identificação como principal mecanismo. Não se transmite apenas o negativo, mas também aquilo que ampara e assegura as continuidades narcísicas, a manutenção dos vínculos intersubjetivos: ideais, mecanismos de defesa, identificações, certezas e dúvidas.
A teoria da clínica psicanalítica de orientação lacaniana promove uma releitura do complexo de Édipo freudiano que implica num percurso que vai do mito à estrutura, buscando lidar com as transformações ocorridas na estrutura familiar, sobretudo no que diz respeito à função paterna.
O Papel do Ambiente e das Relações Primárias
As contribuições de Ferenczi e Winnicott destacam a importância da confiabilidade do analista, da contratransferência e do lugar do corpo e do afeto no âmbito psicoterapêutico como elementos fundamentais para o manejo clínico de pacientes que vivenciaram situações traumáticas.
Para Winnicott, o conceito de trauma está relacionado ao desenvolvimento do indivíduo dentro da família, enfatizando que a repetição do acontecimento serve para criar novas oportunidades de, sob condições ambientais mais propícias, esse acontecimento vir a se tornar experiência.
Terapia Comunitária Integrativa: Uma Prática Transformadora
Fundamentação Teórica e Metodológica
A Terapia Comunitária Integrativa (TCI) é uma tecnologia social que promove fortalecimento de laços comunitários e saúde mental coletiva, partilhando experiências, histórias de vida e emoções para enfrentamento do sofrimento psíquico. Baseia-se em princípios de inclusão, participação, solidariedade e autonomia.
A TC conta com uma ampla capilaridade no Brasil, com 30.000 terapeutas comunitários que atuam em suas comunidades como voluntários ou associando a TC à sua atuação profissional. Todas as regiões brasileiras possuem pólos de formação, num total de 36, organizados pela Associação Brasileira de Terapia Comunitária.
Metodologia e Aplicação
A metodologia da TCI segue seis etapas: acolhimento, escolha da inquietação, contextualização, partilha de experiências e finalização. Com a pandemia de COVID-19, os encontros passaram a ser virtuais, conduzidos por terapeutas comunitários capacitados por Polos de Formação reconhecidos.
Estudos mostram que no Brasil o estresse é, em 70% dos casos, a causa de procura de serviços médicos, sendo considerado uma grave questão socioeconômica e de saúde pública. A TCI tem se mostrado eficaz como estratégia de enfrentamento, promovendo transformações nas esferas pessoal, familiar e comunitária.
Organizações da Sociedade Civil e Redes de Cuidado
Movimentos Sociais e Instituições
O Movimento Integrado de Saúde Comunitária do Distrito Federal exemplifica como organizações da sociedade civil podem atuar na formação de terapeutas comunitários, filiando-se à Associação Brasileira de Terapia Comunitária – ABRATECOM, que credencia e certifica os cursos de capacitação.
Estimam-se mais de 30 mil Terapeutas Comunitários no Brasil com impacto direto e indireto de milhões de pessoas, especialmente nas regiões e grupos mais vulnerabilizados. A TCI possui ampla experiência em contextos de calamidades e conflitos na luta pelos direitos humanos e saúde.
Articulação Intersetorial
A articulação intersetorial é caracterizada por estratégias de atuação que envolvem um amplo conjunto de instituições, como o sistema de saúde, o sistema de educação, o sistema de assistência social, o sistema de justiça, governos municipais, estaduais e federal.
A atuação do psicólogo no SUAS/CRAS representa uma oportunidade de integração entre as produções teórico-conceituais da Psicologia Social Comunitária e as políticas públicas de assistência social, organizando-se em níveis de proteção social básica e especial.
Desafios e Perspectivas Contemporâneas
Reconhecimento Internacional e Validação Científica
A TCI foi reconhecida pelo Centro Colaborador de Medicinas Tradicionais Integrativas e Complementares da Organização Mundial da Saúde (OMS) como uma ferramenta de fortalecimento do autocuidado e promoção da saúde mental mundial.
A Organização Mundial da Saúde destaca a necessidade urgente de transformar saúde mental e atenção, enfatizando que em 2019, quase um bilhão de pessoas – incluindo 14% dos adolescentes do mundo – viviam com um transtorno mental.
Solidariedade Psicanalítica e Compromisso Social
A estratégia que nos movimenta é a solidariedade psicanalítica. Todo psicanalista, por ter vivenciado suas próprias análises e propósitos, naturalmente desenvolve um compromisso ético com a coletividade. Esta solidariedade deve se estender para organizações coletivas que se voltam ao cuidado social, especialmente aquelas preocupadas com a prevenção de traumas familiares.
O paradigma da violência é visto como o ataque contra o humano pela arma da humilhação. A noção de resiliência familiar e comunitária numa perspectiva psicanalítica do laço envolve uma abordagem ética do laço humano.
A Importância do Envolvimento Comunitário
Multiplicação de Ações Concretas
Devemos multiplicar as ações concretas em prol do cuidado afetivo que se volta para a experiência do sofrimento silencioso, na tentativa de buscar uma linguagem, de construir uma narrativa que dê sentido às dores não elaboradas. Este é o nosso propósito fundamental: transformar o silêncio em palavra, o isolamento em vínculo, a dor em possibilidade de crescimento.
A Terapia Comunitária propõe que o sujeito se desprenda de inquietações e conflitos, sendo utilizada como uma estratégia facilitadora de reflexões individuais e coletivas, promovendo mudanças nas esferas pessoal, familiar e comunitária.
O Profissional da Saúde Mental na Dimensão Social
É fundamental que o profissional da saúde mental, o terapeuta e o psicanalista tenham não apenas um olhar clínico, mas também uma perspectiva social. Isso significa ter “um pé no social”, ajudar e dar suporte às comunidades, às organizações coletivas e às redes de cuidados que se voltam para a prevenção dos traumas.
Os Centros de Atenção Psicossocial (CAPS), como serviços substitutivos de assistência à saúde mental de base comunitária e territorial, propõem a intervenção no contexto de vida dos usuários, buscando explorar os recursos existentes para a viabilização dos projetos terapêuticos.
Considerações sobre as Fases da Vida e Intervenção Preventiva
Uma Perspectiva Integral do Desenvolvimento
A vida em suas diferentes fases – da gravidez ao envelhecimento – deve ser compreendida de forma integral. Desde o nascimento até a terceira idade, devemos estar presentes por inteiro, trabalhando as fragmentações, dando voz às dores silenciadas e ressignificando as histórias de vida.
A psicanálise infantil oferece um espaço terapêutico seguro para a criança expressar seus pensamentos, emoções e experiências relacionadas aos eventos traumáticos, permitindo a exploração dos aspectos inconscientes dos traumas e a ressignificação dessas experiências.
Valorização do Impacto da Escuta Afetiva
É preciso valorizar o impacto da psicanálise e da escuta afetiva em movimentos coletivos. Mesmo que nos sintamos iniciantes na tarefa de convocar e organizar grupos em nome da bandeira do cuidado, este esforço vale a pena. A escuta afetiva tem o poder de transformar não apenas indivíduos, mas comunidades inteiras.
Através da análise psicanalítica, é possível trazer à tona memórias reprimidas, traumas e desejos inconscientes que estão influenciando as interações entre os membros da família. Compreender esses elementos ocultos é fundamental para encontrar caminhos de resolução e transformação dos conflitos familiares.
Conclusão: Rumo à Transformação Social
A pesquisa sobre Terapia Comunitária e sofrimento psíquico no sistema familiar demonstra que esta abordagem facilita mudanças comportamentais significativas em familiares que lidam com entes em sofrimento psíquico, promovendo o fortalecimento de vínculos e a redução do isolamento social.
A psicanálise comunitária representa uma evolução natural da disciplina psicanalítica, expandindo sua aplicação para além dos limites do consultório individual. Ao integrar a compreensão dos traumas familiares com intervenções comunitárias, criamos possibilidades reais de transformação social.
É a rede – de profissionais, de familiares, de organizações governamentais e não governamentais em interação constante, cada um com seu núcleo específico de ação, mas apoiando-se mutuamente – que cria acessos variados, acolhe, encaminha, previne, trata, reconstrói existências.
O desafio que se apresenta é claro: devemos ser alicerces em ações comunitárias de prevenção, multiplicadores de práticas de cuidado e construtores de redes sociais solidárias. A solidariedade psicanalítica não é apenas um conceito teórico, mas uma práxis transformadora que pode contribuir significativamente para a promoção da saúde mental coletiva e para a construção de uma sociedade mais justa e cuidadora.
A partir desta perspectiva integral, que considera simultaneamente o individual, o familiar e o social, podemos vislumbrar um futuro em que a psicanálise não apenas trata sintomas, mas participa ativamente da construção de comunidades mais resilientes, vínculos mais saudáveis e possibilidades de vida mais plenas para todos os indivíduos e famílias que constituem nossa sociedade.
Referências Consultadas:
- Terapia Comunitária e sofrimento psíquico no sistema familiar (SciELO)
- Resiliência familiar e conjugal numa perspectiva psicanalítica dos laços (SciELO)
- Política de saúde mental no Brasil (SciELO)
- Transmissão psíquica transgeracional e construção de subjetividade
- Sobre o trauma: contribuições de Ferenczi e Winnicott para a clínica psicanalítica
- Organizações brasileiras de Terapia Comunitária Integrativa
- Documentos do Ministério da Saúde sobre saúde mental e políticas públicas
